GID性同一性障害・ジェンダークリニック  診療科目:形成外科、美容外科、麻酔科(厚生労働省麻酔科標榜認可番号7903号)

ホルモン治療のみの効果

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性同一性障害GID/性別違和の緩和について、ホルモン治療単独の効果を見極めることは難しいとされます。性別違和に対する男性化/女性化を促すホルモン治療の効果を評価している研究のほとんどが、性別適合手術(SRS)も受けている当事者を対象にしているからです。

ホルモン治療と手術治療の両方を実施している場合には、良い治療効果がみられるということについては、 1961 年から1991 年の間に実施された79 個の研究報告があります。(延べ2000名以上の当事者を網羅した医学文献レビューが報告されています)

1986 年以降にGIDに関する手術を受けた人の結果が、それ以前に手術を受けた人よりもよくなったのは、外科的治療の合併症に関する状況が改善されたからであるとされます。ほとんどのGID当事者において心理・社会的側面の改善が報告されており、その範囲はMTFで87%から FTM97%の間で改善が認められています。

スウェーデンの研究でも同様に改善されたことが明らかになっており、術後 5 年のGID当事者のほぼ全員が性別適合手術(SRS)にも満足しており、フォローアップをおこなった臨床医の評価では 86%に全体的な機能の安定あるいは改善がみられています。ただ、こうした先行研究の弱点は、レトロスペクティブ(後ろ向き)研究であることと、成果の評価に各々異なる指標を用いている点です。

プロスペクティブ(前向き)研究としては、性別適合術(SRS)を望む成人および青年 325 名を継続的に調査したオランダの研究があります。ユトレヒト性別違和尺度(Utrecht Gender Dysphoria Scale)で測定したところ、性別適合のための治療(ホルモン治療と手術治療の両方)を受けたGID当事者の性別違和に関するスコアの平均値に改善がみられます。身体に関する不満と心理的機能に関するスコアも、ほとんどのカテゴリーで改善し、治療後に後悔したという人は、2%に満たないです。

プロスペクティブ(前向き)研究としては最大規模であるこの調査により、ホルモン治療と手術治療を組み合わせた場合に性別違和とその他の心理社会的機能が改善されたという、レトロスペクティブ(後ろ向き)研究の結果が追認されています。

性別違和があっても(性同一性障害と診断をされていても)手術を受けない場合や、ホルモン治療の目的を身体的な女性化・男性化を最大限に図ることに置かない場合の成果については、さらなる研究が必要です。

このようにGID治療が進歩するにつれ、全体的に、治療による安定した改善が報告されるようになりました。以前の成果調査は性別適合手術(SRS)だけに焦点を当ててきましたが、最近では性自認、性役割、身体的適応のありようが多様化しており、フォローアップ調査や成果調査を追加して行なっていく必要があります。

診療科目:形成外科、美容外科、麻酔科 TEL 03-3717-3514 10:00-19:00土曜17時まで,予約制,休診:水.日.祝日

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