GID性同一性障害・ジェンダークリニック  診療科目:形成外科、美容外科、麻酔科(厚生労働省麻酔科標榜認可番号7903号)

FTMの男性ホルモン

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FTMの身体的治療の1つに男性ホルモン(テストステロン)が使われています。日本国内では、テストステロン・エステルが従来から使われています。

短期型125㎎、250㎎の規格があり、それぞれ2~3週、3~4週に1回筋肉注射を行います。長期型の男性ホルモンはヨーロッパを中心に10年以上に渡ってネビドが使われ、血中濃度が短期型の男性ホルモンより安定している利点があります。

その他にジェル、クリーム、パッチが他の国々で使われていますが、日本国内では、クリームのみの販売となっています。

FTMでは、男性ホルモン治療の影響に対する評価の研究がとても少ないのですが、いくつかの研究報告では、安全で副作用のリスクは少ないとされています。

しかしながら、多血症、善玉コレステロール(HDL)の低下、悪玉コレステロール(LDL)の上昇、肝逸脱酵素の上昇、肥満、ニキビなどの症状が少なからず認められます。

では、FTMの治療に使われてる男性ホルモンの種類からご紹介していきましょう。

FTMの男性ホルモンの種類

飲み薬、筋肉注射、塗り薬があります。

・飲み薬…ほとんどが肝臓で代謝され、 肝障害を起こしやすいので注意が必要です。
効果もあまり期待できず、お勧めはできません。

テストステロン筋肉注射

基本的な男性ホルモン治療です。

短期持続型男性ホルモン(テストステロン)

日本国内では、エナント酸テストステロン125㎎と250㎎の2種類の規格があります。当院では、エナルモンデポー、テストロンデポーの取り扱いがあります。

125㎎…2~3週に1回、 250㎎…3~4週に1回の頻度で注射します。

FTMによっては周期変動、例えば、 サイクルの終わり頃に感じる疲労やイライラ、サイクルの初め頃に感じる攻撃性や気分の高揚などを敏感に感じる方もいます。その持続する時間が正常な生理学的レベルではないと意識されることもあります。

これらを緩和するには、投与量を減らして回数を多くするとか(3週に1回250mgを注射している場合は、125mgを2週間に1回に変更するなど)、男性ホルモンクリーム(グローミン:下記参照)を毎日使用するなどするとよいかもしれません。

長期持続型の男性ホルモン(テストステロン)

ネビドは、テストステロンウンデカン酸エステルの商品名です。規格は、ネビド(NEBIDO)1000㎎しかありません。

海外では3か月に1回とされていますが、日本人だと1回の注射で、5~6か月効果が持続します。(当院のデータ比較より)

通常の注射より高価になりますが、 男性ホルモン濃度が不安定な方、安定した濃度を保ちたい方、定期的に来院できない方、遠方の方向きです。

デメリットは高額なことだけです。時間・交通費をお金に換算すると得かもしれません。 左右のお尻に2か所注射します。

ネビド注射Q&A

・塗り薬グローミン®

…日本国内では、唯一の男性ホルモンクリームです。
FTMに対するホルモン治療は、ほとんどにテストステロンデポー剤の筋注が使われています。MTFのホルモン治療に対しては、デポー剤以外に飲み薬・経皮テープ・経皮ゲル等が用いられているのに比べると,FTMのホルモン治療には選択肢が少ないです。

海外ではテストステロン軟膏やゲルも使用されており,日本にも飲み薬はありますが,安全性の問題などがありほとんど使われていません。

デポー剤の使用はほとんどの場合、問題なく有効に使われていますが,長期の使用となるため,筋肉や神経の炎症,痛みなどの身体的問題に加え,2~3週間ごとに通院を必要とする時間的な制約も生じます。

グローミンは,男性の更年期障害や性機能低下症の治療に使われ、有効性が報告されています。また、FTMにおける男性ホルモン治療にも有効性が報告されています。

グローミン

男性ホルモンを効率的に補給できる軟膏です。
通常、男性ホルモンが低下している壮年期の男性に使用しますが、FTMの方にももちろん使用できます。

塗り薬の男性ホルモン補充は、世界的な最新トレンドで、日本ではグローミンが注目されています。FTMに対しての臨床研究も行われていて、効果が実証されています。 飲み薬と違い身体にも負担をかけにくいと言われています。

第1類医薬品なので、しっかりとした効能・効果があり、臨床研究でも優れた効果あります。男性ホルモンの適正レベルである生理的範囲で補充します。

グローミンは、体に負担をかけない「生理的範囲」で補給できる低用量タイプで、肝臓に直接代謝されないので、低用量でも効率よく補充できます。 1日2回塗ることで、規則的なリズムでホルモン補充できます。

診療科目:形成外科、美容外科、麻酔科 TEL 03-3717-3514 10:00-19:00土曜17時まで,予約制,休診:水.日.祝日

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