ダウンロード、または、印刷ができない場合は、どのような紙でも構いませんので、 「親権者として、施術を受けることに同意いたします」の旨を記載して、 施術名(例:ホルモン治療、乳腺摘出術など)、ご本人、親権者または法定代理人の自署をお願い致します。
ダウンロードできない場合☞未成年用同意書(承諾書)
性同一性障害治療、FTM胸オペ 、GID学会認定医 | 自由が丘MCクリニック
ダウンロード、または、印刷ができない場合は、どのような紙でも構いませんので、 「親権者として、施術を受けることに同意いたします」の旨を記載して、 施術名(例:ホルモン治療、乳腺摘出術など)、ご本人、親権者または法定代理人の自署をお願い致します。
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