MTFのための乳がん検診のすすめ

※本記事は、性別違和・胸オペを専門とする医師が責任を持って執筆したものです。

文責医師：大谷 伸久（性別不合学会認定医）

ホルモン治療や豊胸手術を受けたMTFの方にとっても、乳がん検診は大切なセルフケアのひとつです。

MTFでも乳がんになるの？

はい、MTFの方でも、エストロゲン治療（HRT）により乳腺が発達し、乳がんリスクが上昇することが分かっています。 特に5年以上のホルモン使用歴がある方、また乳がん家族歴がある方は、定期的な乳がん検診が推奨されます。

受けられる検査の種類

1. 触診

利点:
• 手軽にでき、痛みがほとんどない
• 自覚症状がある場合には有効

欠点・限界:
• 早期のしこりや小さな病変は見逃されやすい
• 医師の技量や主観によって差が出る

2. マンモグラフィー（X線検査）

特徴:
乳房を引き伸ばして圧迫し、X線で撮影します。
利点:
• 微細な石灰化（初期の乳がんの兆候）を検出できる
• 保険適用で費用が比較的安価

欠点・限界:
• 乳房が小さい、または発達途上だと撮影困難な場合あり
• 豊胸術後（シリコンやバッグあり）は破損リスクがあり非推奨
• 圧迫による痛みがある場合も

3. 乳腺エコー（超音波検査）

特徴:
超音波を使って、乳腺やしこりの状態を画像化する検査です。
利点:
• 痛みがなく、豊胸している方でも安全に実施可能
• 若年者や乳腺が発達しているMTFに適している
• 繰り返し行っても体への負担が少ない

欠点・限界:
• 石灰化は映りにくいため、マンモグラフィーの補完的検査
• 担当者の技量によって診断精度に差が出る

4. MRI（乳房MRI）

利点:
• 乳腺密度が高い方や豊胸術後でも検査が可能
• 触診やマンモグラフィーで見逃されがちな腫瘍も発見しやすい
• 被曝がない

欠点・限界:
• 偽陽性が出やすく、過剰検査につながることも
• 検査時間が長く、閉所恐怖症の方にはつらい可能性も

よくある質問

Q. MRIを受けるならマンモグラフィーは不要ですか？

原則としてMRIがより高精度なので、乳腺がしっかりある場合や豊胸術後はMRIが推奨されることがあります。ただし、MRIでは石灰化の描出が苦手なため、場合によっては両方の併用が望ましいこともあります。

豊胸していても検診できる？

豊胸手術を受けている場合、マンモグラフィーではバッグ破損のリスクがあるため推奨できません。MRIや超音波検査など、負荷の少ない検査方法を選びましょう。

■ まとめ：自分に合った検診方法を
• 豊胸していない・乳房がある程度発達している → マンモグラフィー or MRI
• 豊胸している → MRI or 超音波