WPATH ＜第５章> 成人の評価 - 自由が丘MCクリニック

この章では、トランスジェンダーおよびジェンダー・ダイバーシティ（TGD）を持つ成人が医療的に必要な性別肯定的治療（GAMST）を受けるための評価基準についての指針についてです。

GAMST評価の目的

TGD成人の性別違和を評価し、共存する精神的健康問題を把握。
GAMSTの治療法について情報提供し、リスクや効果を考慮できるよう支援。
TGD成人が治療を理解し、その治療が有益かどうか判断できるかを評価。
より良い治療結果を得るための選択肢を考慮することを支援。

評価アプローチ

GAMSTの評価には、TGD成人の自己認識と医療専門家の臨床知識が不可欠。
多くのケースでは、TGD成人と医療提供者が共同で意思決定し、最適な治療を選択。
一部の医療システムでは、「インフォームド・コンセント」モデルを採用し、医療提供者はアドバイザーとして関与（Deutsch, 2011, 2016）。

評価の柔軟性

評価プロセスは一律ではなく、各国・地域の状況に適応する必要がある。
シンプルな評価で十分なケースもあれば、より複雑なケースでは多職種チームによる包括的な評価が必要。
一部の治療では遠隔医療（テレヘルス）を利用した評価も可能。

GAMSTの提供環境

公的医療機関、民間医療、地域医療、慈善機関など、多様な環境で提供可能。
治療のアクセシビリティを高めるため、WPATHは評価と治療を受けやすくすることを推奨。
高品質な医療サービスの提供を確保することが重要。
この指針は、地域や個々の医療状況に応じて適応されるべきものであり、今後さらなる研究によって改善が期待されます。

このように、本文の内容を要約し、ポイントを整理しました。さらに詳細な情報が必要な場合は、お知らせください！

5.1 トランスジェンダー医療の評価を行う医療従事者

適切な国家資格を持ち、修士以上の学位または同等の臨床トレーニングを受けた者であること。
診断が必要な国では、WHOの最新ICD（国際疾病分類）を活用できる能力を持つこと。
性別違和と共存する精神的・心理的課題を適切に識別できること。
治療に関する同意能力を評価できること。
性別違和の臨床評価に関する経験や資格を持つこと。
継続的な医療教育を受け、知識を更新し続けること。

5.2 トランスジェンダー医療の専門家との連携

必要に応じて異なる分野の専門家と相談・紹介を行う。

5.3 性別肯定的医療・外科治療の評価基準

持続的な性別違和を抱えている場合にのみ、医療・外科治療を推奨。
診断が必要な場合は、適切な診断基準を満たしていることを確認。
他の原因による性別違和の可能性を除外すること。
精神的・身体的健康状態を評価し、リスクとメリットを検討した上で治療判断を行う。
生殖への影響について理解を促し、選択肢を提示すること。