FTM胸オペ後に起こる索状のしこり(モンドール病)とは?

胸部の手術(胸オペや乳房形成術)のあとに、胸から脇、あるいは腹部にかけて「細長い棒のようなしこり」が現れたり、腕を上げると皮膚がピーンとひきつったりすることがあります。これは「モンドール病(Mondor’s Disease)」と呼ばれる疾患です。

「手術が失敗したのではないか」「再発したのではないか」と不安になる方も多いですが、正しく知れば決して怖い病気ではありません。本記事では、モンドール病の概要、原因、頻度、そして対処法について詳しく解説します。

目次

1. モンドール病とは?

モンドール病とは、皮膚のすぐ下を通っている静脈(浅在静脈)に炎症が起き、一時的に血栓(血の塊)ができる「血栓性静脈炎」の一種で、私たちが一般的にイメージする病気とは異なり、症状の1つとして捉えるとよいでしょう。
※1939年にフランスの外科医アンリ・モンドールによって報告されたため、この名がつきました。

通常、静脈は柔らかいため皮膚の上から触れることはありません。しかし、モンドール病になると血管が硬くなり、まるで「ギターの弦」や「細い針金」のような索状(さくじょう)のしこりとして触れるようになります。

2. 主な症状と特徴

モンドール病には非常に分かりやすい特徴があります。

* 索状のしこり: 乳房の下部から脇、またはお腹へ向かって、数センチから十数センチにわたる硬い棒のようなものが触れます。

* 皮膚のひきつれ(溝状の陥没): 腕を上げたり胸を張ったりすると、そのしこりに沿って皮膚が引っ張られ、溝のような凹みができることがあります。


* 痛みと違和感: 発症初期には、触れると痛みがあったり、動かした際に「突っ張るような痛み」を感じたりすることがあります。

3. なぜ「胸オペ」のあとに起こるのか?

胸部手術(FTM胸オペ、乳房切除、豊胸術など)のあとに発症する理由は、主に以下の3点に集約されます。

* 血管への直接的なダメージ: 手術中に組織を剥離したり切開したりする過程で、胸部の静脈が一時的に損傷を受け、炎症が波及するためです。

* 術後の固定と圧迫: 術後の血腫を防ぐためのバストバンド等による「強い圧迫」が、静脈の流れを一時的に停滞させ、血栓を誘発することがあります。

* 活動制限と炎症反応: 手術という侵襲に対する身体の防御反応として、血管壁に炎症が起きやすくなります。

4. 発症の頻度は?

医学論文の報告によれば、乳房に関連する手術後の発症率は 0.5%〜1.1% 程度 とされています。100人に1人いるかいないかという確率であり、外科手術の合併症としては「稀なもの」に分類されます。

* 発症時期: 術後すぐではなく、術後2週間から4週間目あたりで自覚することが多いのが特徴です。

* 対象: 女性だけでなく、FTM(トランスジェンダー男性)の胸オペ後や、男性の女性化乳房手術後にも同様に発生します。

5. 診断と治療

「放っておいても大丈夫?」

原則として「放置」で治ります。モンドール病の最も重要なポイントは、「良性疾患であり、自然に消えていく」という点です。

* 経過観察: 特別な治療をしなくても、通常 1ヶ月〜3ヶ月以内 に血管は再び柔らかくなり、しこりもひきつれも跡形もなく消えてしまいます。

* 薬物療法: 痛みが強い場合には、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDS)の飲み薬や塗り薬を使用して、炎症と痛みを和らげることがあります。

* マッサージの禁止: 初期段階で無理に揉みほぐそうとすると、炎症を悪化させる可能性があるため、自然に消えるのを待つのが鉄則です。

6. モンドール病を疑ったら

もし、術後の検診までの間に「胸の下に硬い線がある」「腕を上げると突っ張る」といった症状に気づいたら、以下の対応をとってください。

* 執刀医に連絡する: まずは手術を受けたクリニックに連絡し、症状を伝えてください。

* 温める(急性期を過ぎてから): 激しい痛みが落ち着いたあとの違和感に対しては、軽く温めることで血行を促進し、回復を早める場合があります(※必ず医師の指示を仰いでください)。

7. まとめ

胸オペ後に現れるモンドール病は、身体が手術という大きな変化に適応しようとする過程で起きる「一時的な不具合」のようなものです。

* 手術の失敗ではありません。

* ガンのような悪性の病気ではありません。

* 必ず、自然に消えていきます。

鏡を見てひきつれに驚いてしまうかもしれませんが、まずは深呼吸をして、クリニックに相談しましょう。時間が経てば、元の柔らかい質感に戻りますので安心してください。

※オンライン診療するにあたり厚生労働省の研修プログラムを受けています。

  • URLをコピーしました!
  • URLをコピーしました!

このコラムを書いた人

性別不合(GI) 学会認定医/大谷伸久のアバター 性別不合(GI) 学会認定医/大谷伸久 自由が丘MCクリニック 院長

平成6年北里大学医学部卒業(医籍登録362489号)
国立国際医療センター、北里大学病院、順天堂大学医学部研究員などを経て、平成20年:自由が丘MCクリニック開業

当院は、主に性別不合(GI)専門クリニックとして、性別不合(GI)学会認定医による性別違和に関する診断、ホルモン治療、手術、そして、性別変更までのお手伝いをさせていただいています。

ホルモン治療、手術についてわからないことなどありましたら、気軽にLINE、またはメールからお問い合わせください。

コメント

コメントする

目次