FTMのための胸を取る方法

執筆者：性同一性障害（GID)認定医　大谷伸久

FTMのための胸を取る方法（または、胸を取り除く）は、一般女性の乳房縮小手術と異なり、胸をなくす手術、すなわち、男性のように平らな胸にする手術です。胸オペの難しさは、単に小さく、平らにするだけでなく、場合によっては、皮膚のたるみが残らないようにする必要があります。

手術方法は、乳房縮小に準じたさまざまな手技が報告されています。

人種によって、キズが目立ちにくい白人は、比較的バッサリ長いキズ跡が残ってしまう方法を選択することに躊躇しない傾向にあります。

一方、日本人の多くは、キズ跡に対して気にする傾向にあります。

ここでは、日本人の胸の特徴、皮膚の性状に合った胸を取る方法をご紹介します。

胸をなくすと言っても、脂肪吸引のみでは改善しない！

胸オペの目的は、胸をなくすことです。そのためには「乳腺」を摘出しなければいけません。

乳房の構造は、乳腺と脂肪から成り立っています。胸というと、その内容物がほとんど脂肪だと思っている方も多いようです。胸が大きいと乳腺も大きいですが、それに伴って脂肪もたくさんついています。

実際に乳腺が乳房を占める割合は、約80％ぐらいです。

乳房の解剖学的構造をイラストで見てみましょう。

青い点線で囲ったのが乳腺で、これを切除し摘出します。

そのため、このふくらみを取るには、乳腺そのものを取り除く必要があるので、脂肪吸引のみでは胸が平らにならないことがわかりますよね？

FTM（female to male )の胸オペについて理解していない美容外科医などの医師に当たってしまうと、脂肪吸引だけを試みる場合があります。

乳房を占める脂肪の割合は、約20％しかないため、脂肪吸引だけをしても、平らになるどころかほとんど小さくなりません。

このように、乳房の大部分を占める乳腺を摘出しないと小さくならないからなのです。

確かに、胸のサイズが大きいひとは、皮下脂肪の比率が小さいひとより高い傾向にあります。

乳腺は脂肪よりも硬くて、しっかりした組織なので、脂肪吸引で簡単に吸いだして取り出すことができません。

特に、FTM（male to female)でホルモン注射で男性化している外見の場合、いったん躊躇されるかもしれませんが、まだ男性的でない女性に見られるケースだと、単に乳房を小さくしたいだけだと誤解されることがあります。

このように、「脂肪吸引で胸を小さくする」と「胸をなくす、平らにする」ことはまったく別のことなのです。

当然、ふくらみは取れるわけがないので、胸オペに精通している医師によく相談することが大切です。

手術方法は実際にどのように決めているの？

胸オペの手術方法の違いは、胸の下垂の程度によって決まります。

現在の乳房の皮膚のたるみ状態、下垂の程度が、手術方法を決める上でとても重要になります。

次に、胸の状態によって、それぞれの手術方法を下記で詳しく説明していきます。

手術方法を決める３つの基準

• • 胸のボリューム、サイズ

乳房が大きいからと言って、即、手術跡のキズが大きく目立つ方法しか選択できないと落胆することはないです。

実は、条件によっては、形や大きさだけでは判断ができないのです。

• • 下垂の程度
  • 皮膚の弾力性

皮膚の弾力性は、皮膚をつまんでみて、簡単に伸びてしまう感じだと弾力性がない皮膚ということになります。皮膚に妊娠線のような、しわがあると要注意です。

手術方法の選択は、大きさ、ボリュームでなく、下垂の程度（どの程度垂れているか？）、そして、皮膚の弾力性（皮膚が伸びるか？）でほぼ決まります。