FTMの薄毛、禿げにフィナステリド（プロペシア）は効くか？

性同一性障害（GID)認定医　大谷伸久

【ポイント】

・フィナステリドは、FTMの薄毛の治療に一定の効果がある。

註）国内におけるFTMの薄毛に対する臨床データはありませんが、海外の研究報告においては、ある一定の効果があるという報告がされています。

FTM薄毛に悩んでいる方へ

内服なら「フィナステリド（プロペシア）」（または「ザガーロ」）、塗り薬であれば、「ミノキシジル」を使うとよいかと思います。

・ザガーロについては、FTMの臨床試験のデータがありません。

・ミノキシジルの飲み薬は、副作用が出やすいため、長期の使用は勧められません。

FTM薄毛とその原因

FTMの男性ホルモン治療において、長い間注射していると男性型脱毛症・薄毛を引き起こします。

特に男性ホルモン治療を開始してから長期に及ぶもの、内摘後も内摘前と同様の容量、頻度で注射しているとハゲが進行することがあります。

男性の薄毛治療には、飲み薬タイプのフィナステリド（プロペシア）が効果的ですが、FTMに関してのフィナステリド（プロペシア）の使用についての研究報告が今までにありませんでした。

2017年に海外の医学論文で、フィナステリド（プロペシア）1㎎を1年間内服してもらって、効果、安全性がどうかを調査したものが報告されました。対象は10人であるものの一定の効果があることがわかりました。
Therapeutic experience with oral finasteride for androgenetic alopecia in female‐to‐male transgender patients
Clin Exp Dermatol. 2017 Oct;42(7):743-748

FTM薄毛にフィナステリド（プロペシア）は効果があるのか？安全性は？

対象としたFTMは10人と少ないですが、経過観察期間は12カ月として、評価をしています。内服に使用したフィナステリド（プロペシア）は1㎎/日。

FTM薄毛にフィナステリド（プロペシア）を使用した結果

対象患者は、ステージⅣの薄毛パターンの診断を受けていた。薄毛になった時期は、男性ホルモン治療を開始後3.25年。患者の70％に家族に薄毛のひとがいました。

フィナステリド（プロペシア）を開始してから、平均5.5カ月で1グレード改善した。
上の写真が治療前、下の写真がフィナステリド開始1年後

2名の患者が経済的理由と消化不良のため中止したが、それ以外のFTMに重大な副作用は認められなかった。

FTMの薄毛・脱毛パターンは、女性型の脱毛症のパターンでなく男性型に似ていると言える。

結局、FTMの禿げの治療はどうすればよいか？

短い期間に頻回に男性ホルモン注射をすると、男性の生理的な基準内でも比較的高く維持する場合もあり、悪いことがあってもよいことはありません。たまに適正な間隔か血液検査して確認をお勧めします。

・250mgで短期間で注射している方は、間隔を延ばしてみる。
・125㎎に変更してみる。
・男性ホルモンの用量を減らしたり、変えてみても変わらないのであれば、最終的には禿げ防止の薬であるフィナステリドを内服、塗り薬（ミノキシジル）することも考慮してもよいかもしれません。

現在のところ、医学的根拠のある薄毛に効く薬は、フィナステリドとミノキシジルのみしかありません。

【治療上の注意】
＊3ヵ月の連日投与により効果が発現する場合もありますが、効果が確認できるまでに通常6ヵ月の連日投与が必要です。
＊効果を持続させるためには継続的に服用する必要があります。薄毛の男性（シスジェンダー）と同様に、内服中は効果が持続しますが、中断するとまた元に戻ります。
＊６か月経っても男性型脱毛症の効果がみられない場合には投薬を中止することもあります。また、6ヵ月以上投与する場合でも定期的に効果を確認し、継続投与の必要か検討します。