胸オペのメリットと役割は、FTMの男性化

FTMのひとたちにとって、胸の存在はかなり苦痛なことです。

胸と聞くと、男性にもあるはずなのですが、女性のおっぱいをイメージしてしまいがちです。

胸はふくらんだものであり、女性らしさを象徴とするものと思われています。

FTMの場合、外見は男性として見られる、または、男性として生きているのに、外見から乳房のふくらみが目立つ場合、女性と思われたりすることも多く、社会的にハンディキャップを持つことがあります。

見た目が男性的で、胸のふくらみに嫌悪感を持つ場合、日常生活でそれが周りにばれないように、バストバンド、通称ナベシャツを装着もしなければいけません。

このように、男性を自認しているはずのFTMにふくらんだ胸があること自体に嫌悪感や違和感を持つことは当然のことです。

男性ホルモン治療をしても、少し胸が小さくなることはあっても、乳房の根本的な大きさにはほとんど影響がなく、根本的な解決策には至りません。

胸を取ることは、男性化への初めの一歩で、まず初めに行う手術であることが多いことも1つの特徴です。

手術をすることで、新しい性別、男性として生活しやすくなるため、そして、より男性としての実生活を体験することもできます。

このように、男性的な胸を獲得することの他にも、日常生活において、いろいろなメリットがあると言えます。

きっと、男としての自信もつくはずです。

FTMが呼ぶ胸オペ(乳腺摘出)について

ftmの人たちの間で呼ばれる俗に言う胸オペ。一般人はもちろんのこと、医療従事者に言ってもまず通じません…。

これは、乳房切除、乳腺摘出の手術のことで、性同一性障害GIDの性別適合手術の1つとされます。

この項目では、胸オペをする際の一番適した手術方法、合併症、麻酔、費用、症例写真、胸のイラストを利用して、詳しく解説します。

FTMの関心事である、「胸オペって実際にはどんなことをするの?」「胸のサイズが大きいから負担も大きい?」「オペ後は、痛いから心配だ」「オペのリスクはあるの?」「オペの麻酔の方法は?」など、いろいろな胸オペに関する具体的な質問Q&Aも別に用意しています。

現在インターネットでは、いろいろな情報があり、どれが本当のことなのかわかりません。ブログやSNSなどでも、胸オペの経験談のこともたくさん書いてあります。

これらのことすべてが、自分にすべて当てはまるはずもありません。胸は10人いれば10人違いますから、手術方法、それに伴う結果もことなります。

場合によっては、手術ですから合併症を伴うこともあるかもしれません。

胸オペをするにあたって、自分の手術のことだから、人から聞くだけでなく、自分で調べることも大切です。

過去10年で1500件ほどの胸オペをしてきました。胸オペのいろをできるだけ書いたつもりですので、じっくり読んでほしいと思います。

胸オペとは?何でみんなそのように呼ぶの?

胸オペは、FTMの人たちによる通称名で、乳腺摘出、乳房切除などの乳房再建の意味になります。

海外では、初めに行う手術ということで、Top Surgery(トップ・サージャリー)とも呼ばれています。

国内でもFTMにとって、性別変更までの過程でほとんどの人が最初に行う手術とされています。

FTX(Xジェンダー)も胸オペできる?

FTM以外に、性別に違和感があり、性別変更まで望まないけど、自分のからだに違和感や嫌悪感を持っているFTX(Xジェンダー、中性)がいます。

とくに、乳房のふくらみも違和感の1つで、一般的に、ふくらみ=おっぱいは、女性の象徴として考えられているからでしょう。

Xジェンダーだと胸オペできないと思っているひとも多いようですが、FTXも性別違和を持つことには変わりないので手術は可能です。

これは、性同一性障害の診断書がないと胸オペはできないと、どこかのブログに書いてあったものと思われます。

胸オペ(乳房切除・乳腺摘出)は、脂肪吸引で行うの?

手術の説明をする前に、胸の構造について触れておきましょう。

手術の要は乳腺を摘出することです。その乳腺は、胸の約70~80%を占めます。

そのため、脂肪吸引だけのオペでは平らにならないので、胸の大部分を占める乳腺を摘出しないといけないのです。

胸のサイズが大きいひとは、皮下脂肪の比率が小さいひとより高い傾向にあります。

乳腺は脂肪よりも硬くて、しっかりした組織なので、脂肪吸引で簡単に吸いだして取り出すことができないのです。

胸の構造をイラストを見てみましょう。
乳房の構造

乳房の青い点線の場所が乳腺で、これを切除し摘出します。

まずは、見たくもないものかもしれませんが、早速自分の胸がどのタイプか客観的に確認しましょう。

胸オペの手術方法の決め方

FTMの友だちが、この方法でしたようだから、自分も同じ方法だろうと思って来院される方がたまにいます。

確かに、U字切開という手術方法が80%くらいを占めるので、そう思っても不思議ではないのかもしれません。どのように術式を決めるのかというと、胸の特徴、特に形状から決めているのです。

基本的には、胸オペでは乳腺を全部取り除くのですが、それに伴い、術後に皮膚のたるみが余る場合もあります。

現在の胸の皮膚のたるみ状態、下垂の程度が、手術方法を決める上でとても重要になります。

手術方法を決める3つの基準

  • 胸のボリューム、サイズ
  • 下垂の程度
  • 皮膚の弾力性

胸が大きいからと言って、即、手術跡のキズが大きく目立つ方法しか選択できないと落胆することはないです。実は、条件によっては、胸の形や大きさだけでは判断ができないのです。

皮膚の弾力性は、皮膚をつまんでみて、簡単に伸びてしまう感じだと弾力性がない皮膚ということになります。胸の皮膚に妊娠線のような、しわがあると要注意です。

胸オペの術式の選択する際の条件

胸の下垂の程度、そして、皮膚の弾力性で、ほぼ手術方法が決まります。

胸の大きさ、ボリュームでなく、ずばり現時点で「胸が垂れているか(下垂)垂れていないか?」「皮膚が伸びるか」どうかで手術方法が決まります。

胸の下垂の程度の分類

下垂といっても、程度がいろいろです。FTMの胸オペの場合は、あまり細かく分類する必要はありません。胸のイラストを載せましたが、これくらいの分類で十分です。

イラストは、胸を真横から見たところです。ほぼどれかに当てはまるはずです。

腕を下げた状態で自分の胸を見てみましょう。

乳房の下垂の程度
①   ②   ③   ④    ⑤
下垂の程度:①、②なし、③微妙、④弱⑤強

イラストでは、乳房のアンダーバスト上に薄い水平ラインを引いています。

※アンダーバスト:乳房の一番下とお腹の一番上の境界線で、ふくらみが立ち上がるところで、付け根に当たります。

下垂している場合は、アンダーバストが下乳で隠れてしまいます。

乳房の下垂の程度で、術後にどれだけの皮膚のたるみが出るかどうかがわかります。

次の項目を読み終わったら、自分の胸の下垂がどの程度か知ることができます。

自分の胸の下垂の程度を確認してみよう

アンダーバストのラインより乳房が下にも、はみ出している状態がいわゆる「下垂」しているといいます。

乳房の下垂の程度もいろいろタイプがあるので、詳しく説明していきましょう。

イラストの①、②は、胸のサイズだけの問題で、大きく分けると4タイプしかありません。

具体的な乳房の下垂の程度を知る方法

pencil testという自己判断できる方法があります。

鉛筆を乳房下に挟み込み、手を離すと落ちない人は下垂していないひと。落ちるか落ちないかの人は、下垂の程度が軽いです。

乳房の下垂が軽度なひと

まったくペンが落ちないで、乳房下で隠れる人は、下垂が強いひとです。

乳房の下垂がほとんどない症例

下垂が重度かは見ただけでもわかりますが、pencil testでは鉛筆はまったく落ちないし、アンダーバストの奥に隠れてしまいます。

胸オペの方法には、どのようなものがあるの?

胸オペの方法は、乳房の下垂によって手術方法が変わります。自分の下垂度をイラストと照らし合わせてください。
胸の下垂の程度

胸オペの合併症について

胸オペの術後合併症は、他の一般的な手術と少し異なります。

出血による血腫

合併症のうちもっとも多いです。

これは、ドレーンを入れていても、バンドで圧迫しているにもかかわらず、頻度は高いとされます。

術後の胸の修正

海外のデータによると、手術後になにも合併症がないにもかかわらず、整容的に修正する必要があるひとは約25%いるそうです。

たいてい、脂肪吸引する程度で、乳頭、乳輪縮小の手術も含まれます。

皮膚のたるみが少し生じそうな場合は、最初の手術のときに脂肪はできるだけ残すことが原則です。

理由は、皮下に脂肪を残すことにより、皮膚が時間ととも、たるみを抑えて収縮して、結果的に皮膚がたるまないことがあるからです。

短期間での急激なダイエットでは、顔やお腹に皮膚のたるみを生じてしまいますが、時間をかけてダイエットすると皮膚にたるみが生じないことと原理は同じです。

もっと深く内容を見たい場合は、
胸オペの疑問解決コーナーも参考にしてください。