胸オペのメリットと役割は、FTMの男性化

FTMのひとたちにとって、乳房の存在はかなり苦痛なことです。

胸と聞くと、男性にもあるはずなのですが、女性のおっぱいをイメージしてしまいがちです。

胸はふくらんだものであり、女性らしさを象徴とするものと思われています。

FTMの場合、外見は男性として見られる、または、男性として生きているのに、外見から乳房のふくらみが目立つ場合、女性と思われたりすることも多く、社会的にハンディキャップを持つことがあります。

見た目が男性的で、胸のふくらみに嫌悪感を持つ場合、日常生活でそれが周りにばれないように、バストバンド、通称ナベシャツを装着もしなければいけません。

このように、男性を自認しているはずのFTMにふくらんだ胸があること自体に嫌悪感や違和感を持つことは当然のことです。

男性ホルモン治療をしても、少し乳房が小さくなることはあっても、乳房の根本的な大きさにはほとんど影響がなく、根本的な解決策には至りません。

胸を取ることは、男性化への初めの一歩で、まず初めに行う手術であることが多いことも1つの特徴です。

手術をすることで、新しい性別、男性として生活しやすくなるため、そして、より男性としての実生活を体験することもできます。

このように、男性的な胸部を獲得することの他にも、日常生活において、いろいろなメリットがあると言えます。

きっと、男としての自信もつくはずです。

体験談

胸オペを受けようと思ったキッカケは? ホルモン注射を施行し、体の男性化が進むと性別違和は軽減しましたが、女性の象徴である、胸への違和感は持続していました。 ナベシャツを使用していても、自身の中での違和感は継続。ナベシャツを使用する生活にも嫌気がさし、胸オペを決意しました。(S.S.さん)

FTMが呼ぶ乳腺摘出について

ftmの人たちの間で呼ばれる俗に言う胸オペ。一般人はもちろんのこと、医療従事者に言ってもまず通じません…。

これは、乳房切除、乳腺摘出の手術のことで、性同一性障害GIDの性別適合手術の1つとされます。

この項目では、オペをする際の一番適した手術方法、合併症、麻酔、費用、症例写真、イラストを利用して、詳しく解説します。

FTMの関心事である、「オペでは実際にはどんなことをするの?」「ボリュームが大きいから負担も大きい?」「オペ後は、痛いから心配だ」「オペのリスクはあるの?」「オペの麻酔の方法は?」など、いろいろな胸オペに関する具体的な質問Q&Aも別に用意しています。

現在インターネットでは、いろいろな情報があり、どれが本当のことなのかわかりません。ブログやSNSなどでも、胸オペの経験談のこともたくさん書いてあります。

これらのことすべてが、自分にすべて当てはまるはずもありません。乳房は10人いれば10人違いますから、手術方法、それに伴う結果もことなります。

場合によっては、手術ですから合併症を伴うこともあるかもしれません。

胸オペをするにあたって、自分の手術のことだから、人から聞くだけでなく、自分で調べることも大切です。

過去10年で1500件ほどのFTMの手術をしてきました。手術のいろはをできるだけ書いたつもりですので、じっくり読んでほしいと思います。

胸オペとは?何でみんなそのように呼ぶの?

FTMの人たちによる通称名で、乳腺摘出、乳房切除などの乳房再建の意味になります。

海外では、上部の手術ということで、Top Surgery(トップ・サージャリー)とも呼ばれています。卵巣切除や陰茎形成などは、bottom Surgeryと呼んでいます。

国内でもFTMにとって、性別変更までの過程でほとんどの人が最初に行う手術とされています。

FTX(Xジェンダー)もできる?

FTM以外に、性別に違和感があり、性別変更まで望まないけど、自分のからだに違和感や嫌悪感を持っているFTX(Xジェンダー、中性)がいます。

とくに、乳房のふくらみも違和感の1つで、一般的に、ふくらみ=おっぱいは、女性の象徴として考えられているからでしょう。

Xジェンダーだと手術できないと思っているひとも多いようですが、FTXも性別違和を持つことには変わりないので手術は可能です。

これは、性同一性障害の診断書がないと胸オペはできないと、どこかのブログに書いてあったものと思われます。

乳房切除・乳腺摘出は、脂肪吸引で行うの?

手術の説明をする前に、乳房の構造について触れておきましょう。

手術の要は乳腺を摘出することです。その乳腺は、乳房の約70~80%を占めます。

そのため、脂肪吸引だけの胸オペでは平らにならないので、乳房の大部分を占める乳腺を摘出しないといけないのです。

乳房のサイズが大きいひとは、皮下脂肪の比率が小さいひとより高い傾向にあります。

乳腺は脂肪よりも硬くて、しっかりした組織なので、脂肪吸引で簡単に吸いだして取り出すことができないのです。

乳房の構造をイラストで見てみましょう。
乳房の構造

青い点線の場所が乳腺で、これを切除し摘出します。

まずは、見たくもないものかもしれませんが、早速自分の乳房がどのタイプか客観的に確認しましょう。

手術方法の決め方

FTMの友だちが、この方法でしたようだから、自分も同じ方法だろうと思って来院される方がたまにいます。

確かに、U字切開という手術方法が80%くらいを占めるので、そう思っても不思議ではないのかもしれません。どのように術式を決めるのかというと、乳房の特徴、特に形状から決めているのです。

基本的には、手術では乳腺を全部取り除くのですが、それに伴い、術後に皮膚のたるみが余る場合もあります。

現在の乳房の皮膚のたるみ状態、下垂の程度が、手術方法を決める上でとても重要になります。

手術方法を決める3つの基準

  • 胸のボリューム、サイズ
  • 下垂の程度
  • 皮膚の弾力性

乳房が大きいからと言って、即、手術跡のキズが大きく目立つ方法しか選択できないと落胆することはないです。実は、条件によっては、形や大きさだけでは判断ができないのです。

皮膚の弾力性は、皮膚をつまんでみて、簡単に伸びてしまう感じだと弾力性がない皮膚ということになります。皮膚に妊娠線のような、しわがあると要注意です。

術式の選択する際の条件

下垂の程度、そして、皮膚の弾力性で、ほぼ手術方法が決まります。

大きさ、ボリュームでなく、ずばり現時点で「垂れているか(下垂)垂れていないか?」「皮膚が伸びるか」どうかで手術方法が決まります。

乳房の下垂の程度の分類

下垂といっても、程度がいろいろです。FTMの場合は、あまり細かく分類する必要はありません。乳房のイラストを載せましたが、この分類で十分です。

イラストは、乳房を真横から見たところです。ほぼどれかに当てはまるはずです。腕を下げた状態で自分のを見てみましょう。

乳房の下垂の程度
①   ②   ③   ④    ⑤
下垂の程度:①、②なし、③微妙、④弱⑤強

イラストでは、乳房のアンダーバスト上に薄い水平ラインを引いています。

※アンダーバスト:乳房の一番下とお腹の一番上の境界線で、ふくらみが立ち上がるところで、付け根に当たります。

下垂している場合は、アンダーバストが下乳で隠れてしまいます。

乳房の下垂の程度で、術後にどれだけの皮膚のたるみが出るかどうかがわかります。

自分の胸の下垂の程度を確認してみよう

アンダーバストのラインより乳房が下にも、はみ出している状態がいわゆる「下垂」しているといいます。

乳房の下垂の程度もいろいろタイプがあるので、詳しく説明していきましょう。

イラストの①、②は、乳房のサイズだけの問題で、大きく分けると4タイプしかありません。

具体的な乳房の下垂の程度を知る方法

pencil testという自己判断できる方法があります。

鉛筆を乳房下に挟み込み、手を離すと落ちない人は下垂していないひと。落ちるか落ちないかの人は、下垂の程度が軽いです。

乳房の下垂が軽度なひと

まったくペンが落ちないで、乳房下で隠れる人は、下垂が強いひとです。

乳房の下垂がほとんどない症例

下垂が重度かは見ただけでもわかりますが、pencil testでは鉛筆はまったく落ちないし、アンダーバストの奥に隠れてしまいます。

自分の手術方法は?

乳房の下垂によって手術方法が変わります。自分の下垂度をイラストと照らし合わせてください。
胸の下垂の程度

胸オペの合併症について

術後合併症は、他の一般的な手術と少し異なります。

出血による血腫

合併症のうちもっとも多いです。

これは、ドレーンを入れていても、バンドで圧迫しているにもかかわらず、頻度は高いとされます。

術後の胸の修正

海外のデータによると、手術後になにも合併症がないにもかかわらず、整容的に修正する必要があるひとは約25%いるそうです。

たいてい、脂肪吸引する程度で、乳頭、乳輪縮小の手術も含まれます。

皮膚のたるみが少し生じそうな場合は、最初の手術のときに脂肪はできるだけ残すことが原則です。

理由は、皮下に脂肪を残すことにより、皮膚が時間ととも、たるみを抑えて収縮して、結果的に皮膚がたるまないことがあるからです。

短期間での急激なダイエットでは、顔やお腹に皮膚のたるみを生じてしまいますが、時間をかけてダイエットすると皮膚にたるみが生じないことと原理は同じです。

体験談

胸オペをお受けになって、内面や生活で変わったところは?
S.S.さん
一番うれしかったのは、ナベシャツからの卒業です。胸オペを終えて、本来の自分を取り戻していると実感が湧き、大変満足しています。温泉などの大衆浴場にも入ることができて、自信にも繋がりました。

I.Sさん 元々大きかったため、それを考えるとかなり満足ですが、やはり元々小さい人の出来栄えと比べてしまうと少し不満は残ります。胸オペしたことで生活の質が格段に上がりました。本当にありがとうございました。

R.Y.さん 胸オペして、なべシャツ卒業できたことが一番。予想以上にキレイな仕上がりで満足しています。

R.Kさん 手術の具体的な事もなにも知らずに不安でいっぱいでしたが、丁寧に説明してくださったおかげで安心して手術を受けることができました。

もっと深く内容を見たい場合は、
胸オペの疑問解決コーナーも参考にしてください。